
醫療保險就是為了給老百姓提供醫療保障的,是國家給予老百姓的福利,這時有人就會這樣想了,自己交職工基本醫療保險的同時再交一份城鎮居民醫療保險,到時候看病住院是不是就可以多報銷一筆?這里陜西勞務派遣、西安社保代理,陜西陜西中庸人力資源有限公司轉載提醒大家一定要注意,這兩項保險是不能同時繳納的,接下來,我們就來了解一下職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險具體有什么區別。
一、參保人群不同
職工醫療保險與養老保險、工傷保險、失業保險和生育保險同屬于社保的基本險項,是通過國家法律法規強制推行的,參保人群包括在崗職工、從事個體經營的靈活就業人員。而城鎮居民醫療保險的主要參保對象,是職工基本醫療保險和新農村合作醫療保險以外的城鎮居民,包括學生兒童、重度殘疾人、非從業人員以及女性年滿55周歲,男性年滿60周歲的老年人等。
二、繳費方式不同
職工基本醫療保險費用是由用人單位和職工共同繳納的,通常情況下用人單位繳納6%,職工個人繳納2%,職工繳納的部分,用人單位每月從職工工資中扣除,不過繳費比例各地會有所不同,但是單位承擔的費用更多一些。而城鎮居民醫療保險繳費包括個人繳費和政府補貼,2020年個人繳費標準是每人每年280元,政府補貼不低于550元,所以總體來說,城鎮居民醫療保險個人年繳費額度要比職工基本醫療保險繳費額度低很多。
三、享受待遇不同
根據《中華人民共和國社會保險法》第27條規定,達到法定退休年齡的職工累計繳費時間符合國家規定年限的,退休之后可以直接享受終身醫療保險待遇,而未達到規定年限的,陜西勞務派遣、西安社保代理,陜西陜西中庸人力資源有限公司轉載需要補繳費用至國家規定年限。全國各地醫療保險的繳費年限并不統一,具體情況要咨詢當地社保局,但是一般來說,職工醫療保險繳費年限滿25年,退休后就可以直接享受醫療保險待遇;而城鎮居民醫療保險采取年度繳費,也就說你交一年便可以享受一年醫療保險待遇,所以當你達到法定退休年齡之后,也必須每年繳納醫療保險才能享受醫保報銷待遇,另外,由于城鎮居民醫療保險的繳費標準比較低,所以報銷的比例沒有職工基本醫療保險報銷的高。
參加職工基本醫療保險的在崗職工在醫保報銷范圍內的住院費用,報銷比例可分為三檔,最低起付線至5000元的報銷75%;5000元至1萬元的報銷80%;1萬元以上的部分報銷85%;退休人員的報銷比例會相應提高10%。
而參加城鎮居民醫療保險的人,在報銷范圍內,最低起付線以上都按55%報銷,而且每年度最高累計報銷金額為3萬元。
綜上所述,職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險雖然都是醫保范疇,但是二者的區別還是很大的,這里建議符合條件且有經濟條件的人首選職工基本醫療保險,雖然繳費標準高,但是報銷比例大,住院看病時能夠節省更多的費用。